Ce protocole traite du syndrome de compression de l'artère cœliaque survenant dans le contexte spécifique du syndrome du ligament arqué médian (MALS) compliqué par un anévrisme de l'artère pancréaticoduodénale (APD) — une présentation qui exige une stratégie de prise en charge structurée et étagée.
Le MALS avec anévrisme de l'artère viscérale secondaire est une entité exceptionnellement rare, représentant environ 2 % de tous les anévrismes abdominaux. Les anévrismes associés au MALS peuvent représenter près de 70 % des anévrismes de l'artère pancréaticoduodénale, faisant de ce sous-type un groupe important lorsqu'il survient. L'échec de la recanalisation de l'artère cœliaque dans ce contexte est associé à la formation récurrente d'anévrismes de l'artère viscérale lors du suivi à long terme.
Recanalisation de l'artère cœliaque et prévention des anévrismes récurrents de l'artère viscérale.
DOI: 10.3390/jvd4010011
Complex treatment strategy is described for aneurysms secondary to MALS which is an extremely rare pathology accounting for 2% of all abdominal aneurysms.
However, MALS aneurysms can account for almost 70% of pancreatoduodenal artery (PDA) aneurysms.
The recommended treatment strategy for MAL is transcatheter PDA embolization with PTA and celiac trunk stenting in the first stage and MALR in the second stage.
It is also possible to perform an aorto-hepatic by-pass in the first stage, reducing the hyperkinetic circulation.
This treatment strategy may be considered in cases of celiac trunk closure and critical SMA stenosis.
It is extremely important to recanalize the CA because in long-term follow-up, failure to recanalize the CA results in recurrent visceral artery aneurysms.
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