Traitement du syndrome de compression de l'artère cœliaque en cas d'échec de la libération du ligament arqué médian
La libération chirurgicale du ligament arqué médian est l'intervention de première ligne dans le syndrome de compression de l'artère cœliaque. Lorsque cette procédure n'atteint pas l'objectif visé, un protocole structuré de deuxième ligne traite le problème vasculaire résiduel.
Condition d'échec de première ligne
Objectif de première ligne non atteintLa procédure de première ligne — libération du ligament arqué médian (MALR), réalisée par voie laparoscopique (LMALR), ouverte ou robotique (RMALR) — vise le soulagement des symptômes avec résolution de la douleur abdominale postprandiale. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, le recours à ce protocole est indiqué.
Approche de deuxième ligne
Lorsqu'une sténose résiduelle du tronc cœliaque persiste après la libération du MAL, une intervention endovasculaire ciblant le tronc cœliaque est envisagée — la perméabilité à 6 mois de suivi constituant la mesure de succès principale. Les critères de sélection complets, les détails procéduraux et le protocole de suivi figurent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.3390/jvd4010011
The ACR Appropriateness Criteria guidelines report that after MAL release, stenting is recommended in patients with residual CT stenosis, i.e., >30%, because it reduces the risk of recurrent symptoms by improving hemodynamics.
In addition, 92% of patients were treated with the covered balloon expandable stent achieving a high success rate.
At 6-month follow-up, the percentage of primary patency was 82%, while secondary patency due to reintervention was 100%.
View source ↗