Ce protocole concerne la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC) chez les patients présentant une syncope arythmique ou une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle ou polymorphe documentée, en l'absence d'arrêt cardiaque avorté. Ces constatations témoignent d'une suppression arythmique incomplète et définissent la population nécessitant une escalade thérapeutique structurée.
Les patients atteints de TVPC qui développent une syncope arythmique ou présentent une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle ou polymorphe documentée — en particulier lorsqu'elle survient sous bêtabloquants — constituent un groupe prioritaire. La persistance d'événements arythmiques à la dose maximale tolérée de bêtabloquant est l'élément déterminant qui oriente la stratégie thérapeutique.
La prise en charge dans ce contexte repose sur un traitement antiarythmique combiné : un bêtabloquant non sélectif maintenu à la dose maximale tolérée, associé à l'adjonction d'un autre agent antiarythmique. Le schéma thérapeutique complet, le choix des agents spécifiques et toute considération interventionnelle supplémentaire sont détaillés dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Data suggest that flecainide significantly reduces the VA burden in CPVT patients and should be considered in addition to beta-blockers when control of arrhythmias is incomplete.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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