Ce protocole concerne la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC) chez les patients ayant présenté une syncope arythmique ou une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle ou polymorphe documentée par ECG/Holter — mais n'ayant pas subi d'arrêt cardiaque récupéré.
Le patient présente une TVPC confirmée ou cliniquement suspectée et a soit présenté une syncope arythmique, soit une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle ou polymorphe documentée à l'ECG ou au Holter, survenant en l'absence d'arrêt cardiaque antérieur récupéré. La réduction de la charge arythmique adrénergique est au cœur de la prise en charge dans ce contexte.
La prise en charge de première ligne associe des modifications structurées du mode de vie — visant à limiter les déclencheurs adrénergiques — à un traitement pharmacologique par bêta-bloquant non sélectif. Le protocole complet précise le choix de l'agent, les considérations spécifiques au patient et l'algorithme de prise en charge.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
Exercise restriction and beta-blockers without intrinsic sympathomimetic activity are the first-line therapy for CPVT patients.
Non-selective beta-blockers such as nadolol and propranolol are preferred.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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