Traitement de la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique avec antécédent d'arrêt cardiaque récupéré
Scénario clinique
Présentation à haut risque
Ce protocole concerne les patients atteints de tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (CPVT) ayant survécu à un arrêt cardiaque récupéré. La survie à un arrêt cardiaque dans le contexte d'une CPVT identifie un sous-groupe nécessitant une protection thérapeutique maximale.
Approche thérapeutique
La prise en charge associe des restrictions du mode de vie — notamment l'évitement des sports de compétition, des efforts intenses et des environnements stressants — à un traitement pharmacologique et à une intervention par dispositif. Les bêtabloquants non sélectifs constituent le pilier pharmacologique, complétés par un antiarythmique supplémentaire pour ce groupe à haut risque.
Le schéma thérapeutique complet — incluant les agents spécifiques, leur association et les critères complets d'implantation de dispositif — est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
- Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
- Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
- ICD implantation combined with beta-blockers and flecainide is recommended in CPVT patients after aborted CA.
- Maximal protection with beta-blockers, flecainide and ICD is indicated in survivors of a CA.
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