Traitement du Syndrome X Cardiaque avec Symptômes Angineux et Spasme Microvasculaire au Test à l'Acétylcholine
Cette page traite de la prise en charge clinique du Syndrome X cardiaque (ICD BA86) chez les patients dont le test de provocation à l'acétylcholine (Ach) a confirmé un spasme microvasculaire — caractérisé par des symptômes angineux et des modifications ischémiques à l'ECG, avec une réduction angiographique de la lumière coronarienne inférieure à 90%.
Scénario Clinique
Cette présentation est définie par les caractéristiques suivantes identifiées lors du test à l'Ach :
- Symptômes angineux lors de la provocation
- Modifications ischémiques à l'ECG
- Réduction angiographique de la lumière coronarienne de < 90% — confirmant un spasme microvasculaire (plutôt que macrovasculaire/épicardique)
Objectif Clinique
L'objectif thérapeutique principal dans ce contexte est le contrôle des symptômes angineux.
Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel
Un inhibiteur calcique est le choix pharmacologique de première ligne recommandé chez les patients présentant un spasme microvasculaire après le test à l'Ach — le protocole complet, incluant les critères de sélection, la voie d'escalade thérapeutique et la séquence de prise en charge, est disponible dans le régime complet …
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.
- In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
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