Traitement du Syndrome X Cardiaque dans l'Angor Microvasculaire avec Réserve de Flux Coronaire Réduite (CFR <2.5)

Ce protocole s'applique aux patients atteints du syndrome X cardiaque présentant un angor microvasculaire et des preuves objectives de dysfonction microcirculatoire — caractérisée par une réserve de flux coronaire réduite et un index de résistance microcirculatoire élevé.

Scénario Clinique

Angor microvasculaire
Réserve de flux coronaire (CFR) <2.5 — indiquant une réponse microcirculatoire anormale dans la maladie coronarienne non obstructive
Index de résistance microcirculatoire (IMR) ≥25 — compatible avec une dysfonction microvasculaire

Approche Thérapeutique (aperçu partiel)

La thérapie antianginale — incluant des agents de la classe des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques — constitue la base de la prise en charge de première ligne dans cette présentation spécifique ; le schéma thérapeutique complet et toutes les stratégies de combinaison figurent dans le protocole intégral.

Objectifs Thérapeutiques

Amélioration de la durée d'effort
Contrôle des symptômes angineux

Accès Immédiat aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

In patients with MVA and reduced CFR and/or increased IMR (which may reflect arteriolar remodelling), beta-blockers, CCBs, ranolazine, and ACE-Is are used.
A Doppler-derived CFR of <2.5 in non-obstructive CAD indicates an abnormal microcirculatory response corresponding to a thermodilution-derived CFR of <2.5.
An increased IMR (≥25) indicates microvascular dysfunction.
In these patients, anti-ischaemic therapy with amlodipine or ranolazine resulted in a significant improvement in exercise time.
First-line therapy can also be combined with ranolazine, an antianginal agent that improves myocyte relaxation and ventricular compliance by decreasing sodium and calcium overload.

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