Que faire lorsque la modification du mode de vie et la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire n'ont pas réduit les symptômes angineux

Contexte clinique

Le syndrome X cardiaque se manifeste par des symptômes angineux pouvant persister malgré une prise en charge de première ligne optimisée. Lorsque cette approche initiale a été entièrement mise en œuvre et que l'angor persiste, une voie d'escalade définie s'applique.

Traitement de première ligne — Réponse insuffisante

La modification personnalisée du mode de vie — englobant la nutrition, l'exercice, la gestion du poids, l'arrêt du tabac et la gestion du stress — combinée à la prise en charge selon les recommandations des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels (hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme et diabète) n'a pas permis une réduction adéquate des symptômes angineux. La persistance des symptômes malgré cette approche de première ligne constitue le déclencheur de l'escalade thérapeutique.

Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)

Pour les patients qui restent réfractaires après la première ligne de prise en charge, le protocole implique la stimulation de la moelle épinière. Les critères de sélection complets, le séquençage et les recommandations procédurales sont disponibles dans le protocole structuré complet.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

Spinal cord stimulation is an option for patients who remain refractory after medical therapy.

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