Quel est le traitement de première ligne de la sarcoïdose cardiaque ?
La sarcoïdose cardiaque est caractérisée par une inflammation granulomateuse active du myocarde et peut se manifester par des arythmies, des blocs auriculoventriculaires ou une insuffisance cardiaque. Une approche thérapeutique de première ligne structurée, assortie d'objectifs de surveillance définis, est au cœur de la prise en charge de cette affection.
Approche thérapeutique
Les corticostéroïdes constituent le traitement de première ligne établi pour la sarcoïdose cardiaque. En cas de présentation clinique plus sévère, ou lorsque la tolérance aux doses modérées à élevées de corticostéroïdes pose problème, une association initiale avec un agent d'épargne cortisonique peut être envisagée.
Surveillance & Objectifs thérapeutiques
La réponse est évaluée à 2 à 6 mois. Le succès est défini par l'amélioration ou la résolution des arythmies, des blocs auriculoventriculaires ou de l'insuffisance cardiaque, associée à une diminution ou une résolution de l'inflammation myocardique à la TEP-FDG cardiaque.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240
- Corticosteroids are currently considered the first-line treatment for individuals with CS.
- Corticosteroids are initiated at doses of 30 to 40 mg/d of prednisone equivalent because there is no demonstrated benefit with higher starting doses.
- Initial combination therapy of corticosteroids with a steroid-sparing agent can be considered in severe clinical presentations or in individuals intolerant of moderate to high doses of corticosteroids.
- The response to treatment is measured in 2 ways: (1) improvement or resolution of the clinical presentation of arrhythmias, heart block, or HF and (2) reduction in the degree of active granulomatous inflammation in the myocardium.
- Although the optimal timing and frequency of surveillance FDG-PET scans during active treatment while immunosuppression therapy is being adjusted are not well established, 3- to 6-month intervals are typically used.