Ce protocole couvre la prise en charge des bradyarythmies survenant dans le contexte d'une toxicité à la digoxine lorsque l'étape de traitement initiale n'a pas permis la résolution du trouble du rythme.
L'approche initiale des bradyarythmies dans ce contexte fait appel à l'atropine. Les agents tels que l'adrénaline et l'isoprotérénol sont évités à ce stade en raison du risque de fibrillation ventriculaire. Lorsque l'objectif — la résolution des bradyarythmies — n'est pas atteint, une escalade vers l'étape suivante du protocole est indiquée.
Lorsque l'atropine n'a pas résolu la bradyarythmie, un stimulateur cardiaque peut être envisagé — bien qu'il nécessite des conditions cliniques spécifiques et une surveillance experte définies dans le protocole complet.
L'objectif clinique demeure la résolution des bradyarythmies.
DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001065
Bradyarrhythmias can be treated with atropine, but drugs such as adrenaline and isoprenaline should be avoided as they can trigger ventricular fibrillation; cardiac pacing may be needed for some patients, but should only be undertaken by expert teams.
Cardiac pacing requires extreme caution and, while necessary and beneficial for some patients, should only be undertaken if digoxin immune Fab is not immediately available and by clinicians with the requisite expertise and within a coronary care or cardiac intensive care setting.
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