Bradyarythmies en cas d'Intoxication à la Digoxine : Quel est le Traitement ?
Lorsque la toxicité à la digoxine engendre des bradyarythmies, la stratégie de prise en charge doit être soigneusement choisie. Tous les agents modulant le rythme ne sont pas sans risque dans ce contexte — certains comportent un risque spécifique de précipiter des arythmies ventriculaires dangereuses.
Ce protocole s'applique aux patients présentant des bradyarythmies survenant dans le contexte d'une intoxication à la digoxine — une présentation à haut risque nécessitant une prise de décision pharmacologique ciblée. La présence d'une toxicité aux glycosides restreint les agents pouvant être utilisés en toute sécurité pour traiter la bradycardie.
Un agent pharmacologique spécifique est disponible en première intention pour traiter la bradyarythmie ; cependant, certains agents sympathomimétiques sont contre-indiqués dans ce contexte en raison du risque de déclenchement d'une fibrillation ventriculaire.
La sélection complète des agents, la justification des contre-indications et la stratégie d'escalade thérapeutique figurent dans le protocole structuré complet.
Objectif clinique : Résolution des bradyarythmiesReferences
DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001065
Bradyarrhythmias can be treated with atropine, but drugs such as adrenaline and isoprenaline should be avoided as they can trigger ventricular fibrillation; cardiac pacing may be needed for some patients, but should only be undertaken by expert teams.
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