Ce protocole concerne les patients adultes ayant ingéré une dose en bolus de digoxine — intentionnellement ou accidentellement — sans antécédent d'utilisation chronique de fond, et dont la présentation clinique n'est pas menaçante pour le pronostic vital.
Le patient a subi une exposition aiguë, distincte d'une toxicité chronique : une ingestion en bolus isolée sans antécédent thérapeutique à la digoxine. La décontamination gastro-intestinale par charbon activé joue un rôle reconnu dans ce contexte d'ingestion aiguë, où elle peut raccourcir la demi-vie d'élimination de la digoxine.
La prise en charge peut inclure les Fab immuns anti-digoxine, un antidote à base d'anticorps, lorsque des seuils biologiques spécifiques sont atteints. Les critères d'éligibilité précis, les seuils décisionnels et le schéma thérapeutique complet sont disponibles dans le protocole intégral ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.amjmed.2024.08.018
Acute: bolus (intentional or inadvertent) without antecedent background use
Our findings support use of activated charcoal in acute ingestion to shorten the elimination half-life of digoxin.
in the absence of other clinical findings, treatment when the serum digoxin concentration is >4 ng/mL in patients with acute or chronic digoxin ingestion;
in adult patients with acute or chronic digoxin ingestion and suspected digoxin toxicity with no other reason for hyperkalemia, when the serum potassium concentration is ≥6 mEq/L;
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