Traitement du Syndrome Carcinoïde lorsque la PRRT avec 177Lutétium-DOTATATE n'a pas Permis un Contrôle Symptomatique Adéquat
Ce protocole s'applique aux patients atteints de syndrome carcinoïde chez qui la thérapie par récepteur peptidique aux radionucléides (PRRT) avec 177Lutétium-DOTATATE — administrée chez des patients présentant une imagerie positive aux récepteurs de la somatostatine, en association avec la poursuite d'un traitement par analogues de la somatostatine — n'a pas permis d'obtenir la réponse attendue.
Ligne précédente — condition d'échec
Traitement antérieur : Thérapie par récepteur peptidique aux radionucléides (PRRT) avec 177Lutétium-DOTATATE, avec poursuite de l'analogue de la somatostatine (ASS) tout au long du traitement.
- Diminution insuffisante de la diarrhée, de la douleur, de la fatigue et des bouffées vasomotrices
- Diminution inférieure à 30 % du 5-HIAA urinaire (u5-HIAA)
Approche de deuxième ligne — aperçu partiel
Après l'échec de la PRRT, le protocole passe à des agents systémiques poursuivis en association avec un traitement par analogues de la somatostatine tout au long du traitement. Plus d'une classe d'agents est envisagée, avec une sélection guidée par les facteurs propres à chaque patient.
Les agents spécifiques, les critères d'éligibilité, le séquençage et les détails complets d'administration figurent dans le protocole complet ci-dessous.
Objectif du traitement
Soulagement des symptômes du syndrome carcinoïde.
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- A small series demonstrated that everolimus combined with octreotide LAR led to symptom relief in RCS.
- Despite its low evidence as an anti-secretory agent, everolimus has proven antitumour activity in NET and can be considered in RCS patients.
- The anti-secretory effects of interferon alpha (IFN-α) may be useful in RCS patients.
- The recommended dose of IFN-α is 3–9 MU s.c. every other day. A slow-release formulation of 50–100 μg PEGylated IFN-α is given s.c. once a week.
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