Ce protocole concerne les patients atteints de syndrome carcinoïde ayant progressé à travers un régime médical intensifié de première ligne et présentant encore des symptômes réfractaires — en particulier ceux dont la maladie métastatique est principalement hépatique et qui entretient une sécrétion hormonale persistante.
Le régime précédent — escalade de dose des ASS (octréotide LAR ou lanréotide Autogel) avec ou sans l'ajout de telotristat ethyl — visait à obtenir :
Amélioration de la diarrhée réfractaire associée au SC et réduction des taux urinaires de 5-HIAA.
L'échec à atteindre ces objectifs déclenche l'escalade vers l'approche décrite dans ce protocole.
Loco-regional therapies may be considered for patients with predominant liver inoperable metastases, requiring CS control.
Hepatic trans-arterial embolisation (TAE), trans-arterial chemoembolisation (TACE) or trans-arterial radioembolisation/selective internal radiotherapy (TARE/SIRT) controls CS symptoms in up to 75% cases and can be repeated if there is preserved liver function.
Hepatic resection should be applied with curative intent (R0 resection of metastatic lesions) or considered for symptom relief as cytoreductive (debulking) surgery, based on tumour operability/metastatic type.
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