Carcinoïde de l'intestin grêle
ICD-10 D37.2 · ICD-11 2B80.21

Traitement du carcinoïde de l'intestin grêle dans la tumeur neuroendocrine avancée à récepteurs de la somatostatine négatifs

La tumeur neuroendocrine (TEN) avancée de l'intestin grêle avec lésions à récepteurs de la somatostatine (SST) négatifs représente un défi clinique particulier. Ces tumeurs ne présentant pas d'expression des récepteurs de la somatostatine, les approches standards ciblant ces récepteurs ne sont pas appropriées, et d'autres stratégies thérapeutiques s'imposent — notamment lorsque le traitement locorégional n'est pas non plus une option envisageable.

Scénario clinique

Tumeur neuroendocrine avancée de l'intestin grêle avec lésions tumorales confirmées à récepteurs de la somatostatine négatifs. Dans cette sous-population, la maladie SST-négative nécessite des voies thérapeutiques différentes de la prise en charge standard fondée sur les analogues de la somatostatine.

Approche thérapeutique (partielle)

Dans la TEN avancée de l'intestin grêle SST-négative, un inhibiteur de la tyrosine kinase représente une option thérapeutique pouvant être envisagée. Le protocole complet — incluant le choix de l'agent spécifique, les critères de séquençage applicables et l'algorithme complet fondé sur les preuves — est disponible via le lien ci-dessous.

Aperçu partiel uniquement. Les détails complets du protocole sont disponibles dans le protocole intégral.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/jne.13423

In patients with advanced disease and SST negative lesions IFNα (RECOMMENDATION A-2b) or everolimus (RECOMMENDATION A-1b) can be used as first-line treatment if locoregional therapy is not an appropriate option.

Therefore, in patients with SST negative disease other treatment strategies are needed.

TKI may be considered based on accessibility and reimbursement after failure to approved therapies or in SST negative NET (RECOMMENDATION C-2b).

If accessible, a TKI may be considered (outside clinical trial setting) after failure of standard therapies (before chemotherapy) or in SST negative patients in case of intolerance to everolimus or IFN-α, or after failure of these therapies.

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