Intoxication au monoxyde de carbone
ICD-10 T58 · ICD-11 NE61&XM3PB9

Intoxication au monoxyde de carbone pendant la grossesse : conduite à tenir chez l'adulte de 18 ans et plus

Contexte clinique

Ce protocole concerne l'intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez les patientes enceintes de 18 ans et plus — une population pour laquelle une prise en charge rapide et structurée est particulièrement critique en raison des implications pour la mère et le fœtus.

La grossesse est considérée par de nombreux cliniciens comme une indication formelle d'un traitement renforcé, en particulier en présence de symptômes neurologiques, de signes de souffrance fœtale, de syncope ou d'un taux élevé de COHb.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

L'administration immédiate d'oxygène à la concentration la plus élevée possible est l'intervention initiale principale — le choix du mode d'administration étant guidé par l'état clinique du patient et ses réflexes de protection des voies aériennes. Le protocole complet, comprenant la séquence complète des interventions et les critères de poursuite du traitement, est disponible ci-dessous.

Objectif thérapeutique

Le traitement se poursuit jusqu'à ce que le taux de COHb soit revenu à des valeurs normales (<3%) et que le patient soit asymptomatique.

References

In the case of signs of severe CO poisoning (including continued impaired consciousness, metabolic acidosis, respiratory insufficiency, and/or cardiac ischemia), as well as during pregnancy, HBOT ought to be administered in adults (aged 18 years and over).
Thus, some authors consider pregnancy to be a strict indication for HBOT, especially when neurological symptoms, signs of fetal stress, syncope, or a high COHb level are present.
If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the 36 is symptom-free.
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