Ce protocole traite de l'intoxication aiguë au CO chez les patients de moins de 18 ans pour lesquels une oxygénothérapie haut débit de première ligne a été administrée, mais l'enfant reste symptomatique ou la carboxyhémoglobine (COHb) n'a pas été normalisée. Il décrit la prochaine étape fondée sur les données probantes pour ce sous-groupe pédiatrique.
Enfants et adolescents de moins de 18 ans présentant une intoxication aiguë au CO. Les symptômes chez les enfants en âge scolaire et les adolescents vont des céphalées, nausées et vomissements aux symptômes neurologiques et au coma — un spectre comparable à celui observé chez l'adulte.
La prise en charge standard de première ligne requiert l'administration la plus précoce possible d'oxygène haut débit à 100 % par masque ou via canule nasale à haut débit (HFNC) — ou une ventilation à FiO₂ 1,0 pour les enfants intubés — poursuivie jusqu'à ce que l'enfant soit asymptomatique et que la COHb soit revenue à des valeurs normales (<3 %).
Ce protocole de prochaine étape s'applique lorsque cet objectif défini — un enfant asymptomatique avec une COHb normalisée en dessous de 3 % — n'a pas été atteint malgré le traitement par oxygène de première ligne.
Dans certains cas individuels soigneusement sélectionnés répondant à une indication spécifique, l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) peut être envisagée — mais uniquement lorsqu'elle est réalisée dans des conditions particulières. Son utilisation dans l'intoxication pédiatrique au CO est limitée à des circonstances particulières. Les critères complets, le calendrier structuré et le parcours décisionnel clinique figurent dans le protocole complet ci-dessous.
The symptoms of acute CO poisoning in school-aged children and adolescents are comparable to those in adults, ranging from headache, nausea, and vomiting to neurological symptoms and coma.
HBOT for CO poisoning in children can only be considered in specific individual cases.
HBOT may be considered in individual cases where severe disturbance of consciousness caused by CO poisoning persists for several hours despite administration of oxygen, stabilization of vital signs, and in the absence of any other plausible explanation for the impaired vigilance (e.g., traumatic brain injury, cyanide poisoning).
HBOT in pediatric patients with CO poisoning only ought to be performed under special conditions with a specific indication.
View source ↗