Ce protocole s'applique aux patients atteints d'intoxication au monoxyde de carbone ayant reçu une oxygénothérapie de première ligne à haute concentration, mais n'ayant pas encore atteint les objectifs thérapeutiques requis — un taux de carboxyhémoglobine (COHb) normalisé en dessous de 3 % et une résolution complète des symptômes.
La prise en charge initiale de l'intoxication au CO nécessite l'administration immédiate d'oxygène à 100 % à la concentration la plus élevée possible — par masque CPAP (ventilation non invasive), valve à la demande, masque à haute concentration avec ballon réservoir, ou protection invasive des voies aériennes lorsque les réflexes protecteurs sont insuffisants. Cette approche est maintenue jusqu'à ce que la COHb descende en dessous de 3 % et que le patient devienne asymptomatique, généralement dans un délai maximal d'environ cinq demi-vies physiologiques de la COHb sous respiration à 100 % d'oxygène. Ce protocole de seconde ligne est déclenché lorsque ces objectifs n'ont pas été atteints.
Lorsque la stratégie initiale d'oxygénation n'a pas atteint les objectifs, le protocole passe à l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) — une intervention spécialisée à sessions multiples qui doit être initiée dans une fenêtre précoce définie après l'échec du traitement de première ligne.