Quel est le traitement de l'intoxication au monoxyde de carbone ?

L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) exige une action immédiate. L'oxymétrie de pouls standard n'est pas fiable dans ce contexte — le traitement doit être instauré dès la suspicion clinique, avant toute confirmation biologique.

Présentation clinique

Ce protocole porte sur la prise en charge aiguë d'une intoxication au CO suspectée ou confirmée. L'objectif central est d'inverser l'accumulation de carboxyhémoglobine (COHb) grâce à l'administration prolongée d'oxygène à la concentration la plus élevée possible, adaptée à l'état des voies aériennes et à l'état clinique du patient.

Approche thérapeutique

L'intervention principale est l'oxygène à haute concentration, instauré immédiatement quelles que soient les valeurs de SpO₂. L'administration peut être non invasive ou invasive, la voie étant déterminée par l'état du patient et l'adéquation de ses réflexes de protection.

Les critères complets de sélection du mode d'administration, les points de décision clinique et le protocole structuré intégral sont disponibles dans le protocole ci-dessous.

Objectifs thérapeutiques

Le traitement se poursuit jusqu'à ce que la COHb se normalise en dessous de 3 % et que le patient soit totalement asymptomatique. Sous oxygène à 100 %, cela est généralement réalisable en un maximum de cinq demi-vies physiologiques — environ 375 minutes.

References

• If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
• Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
• Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
• There is strong evidence both in case reports and in several prospective studies that CPAP therapy at 5–12 mbar significantly shortens the half-life of COHb.
• Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the patient is symptom-free.
• This is typically achieved after a maximum of five physiological half-lives for COHb at 100% oxygen breathing (approximately 375 min).

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