Arthrite aiguë à cristaux de CPP touchant plusieurs articulations — Que faire lorsque le traitement de première ligne n'a pas résolu la poussée

Scénario clinique

Ce protocole concerne l'arthrite aiguë à cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP) lorsque plus de deux articulations sont touchées, ou lorsque les petites articulations concernées ne se prêtent pas à une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes — des situations nécessitant un traitement anti-inflammatoire systémique.

Traitement de première ligne insuffisant

Lorsque les agents systémiques — notamment les AINS, la colchicine orale ou les corticostéroïdes (oraux ou intramusculaires) — ont été essayés et que la poussée aiguë ne s'est pas résolue dans les 7 à 14 jours, une escalade vers une étape thérapeutique supplémentaire est indiquée. Ce protocole décrit cette prochaine étape.

Approche d'escalade (aperçu partiel)

Dans l'arthrite aiguë à cristaux de CPP réfractaire, un antagoniste du récepteur de l'IL-1 administré par injection sous-cutanée peut être utilisé. Le protocole complet, incluant le calendrier d'administration et les critères de décision clinique, est disponible dans le protocole structuré.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715

Systemic anti-inflammatory agents such as NSAIDs, colchicine, and glucocorticoids are indicated when more than two joints are involved or small joints are not suitable for intra-articular glucocorticoid injection.
In patients with refractory acute CPP, arthritis may be treated with anakinra.
Anakinra is an IL-1 receptor antagonist (IL-1Ra) that is administered as a daily 100 mg subcutaneous injection.
Typically, a 3-day regimen has been used to treat acute attacks.

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