La calciphylaxie nécessite une surveillance clinique étroite des lésions cutanées. Lorsqu'un protocole de première ligne structuré a été appliqué et que les lésions restent actives sans cicatrisation adéquate, l'escalade vers des interventions adjuvantes et expérimentales devient la question clinique.
L'approche initiale multipronge — centrée sur le thiosulfate de sodium intraveineux, l'arrêt des médicaments inducteurs de risque, les soins de plaies avec débridement et l'analgésie multimodale — vise la cicatrisation des lésions cutanées de calciphylaxie. Lorsque la surveillance étroite montre que les lésions actives ne cicatrisent pas sous ce protocole, une escalade est indiquée.
Après l'échec de la première ligne, d'autres options des catégories adjuvantes et expérimentales peuvent être envisagées — notamment des agents appartenant à une classe d'analogues du pyrophosphate, ainsi que certaines interventions procédurales et rénales. Les agents spécifiques, leur séquençage et l'algorithme décisionnel complet sont contenus dans le protocole complet.
Ralentissement de la progression des lésions cutanées de calciphylaxie dans les semaines suivant l'initiation du traitement d'escalade ; cicatrisation des lésions cutanées au cours des mois suivants grâce aux interventions appropriées.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2022.06.011
Bisphosphonates, which are pyrophosphate analogues, may offer therapeutic benefit for patients with calciphylaxis in the setting of ESKD.
A prospective series of 11 such patients found that the addition of bisphosphonates slowed calciphylaxis progression in all patients 2-4 weeks after starting treatment and significantly improved outcomes compared with patients managed with supportive therapies only (debridement, low-calcium dialysate).
In a retrospective study of 34 patients with calciphylaxis, half of the patients who underwent hyperbaric oxygen therapy had complete healing after 44 sessions of therapy over 2 months.
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