Ce protocole s'applique aux patientes enceintes atteintes d'ulcère de Buruli dont le schéma antibiotique de première ligne — rifampicine associée à la clarithromycine — n'a pas abouti à des cultures mycobactériennes négatives ou à une guérison sans récidive de la lésion. Une prochaine étape clinique définie est indiquée.
Le schéma précédent (rifampicine + clarithromycine) visait des cultures mycobactériennes négatives à partir de la lésion à 4, 8 et 12 semaines, ainsi qu'une guérison sans récidive. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, le passage à l'approche décrite ici est justifié.
L'étape suivante implique une approche chirurgicale — centrée sur le débridement — pour les ulcères étendus qui n'ont pas répondu de manière adéquate aux seuls antibiotiques. Le protocole complet précise les indications complètes, le calendrier par rapport au traitement antibiotique, et toutes les étapes supplémentaires nécessaires pour obtenir le meilleur résultat fonctionnel.