Lorsqu'une association antibiotique à base de rifampicine pour l'ulcère de Buruli ne permet pas d'obtenir des cultures mycobactériennes négatives et une cicatrisation sans récidive de la lésion, la prise en charge clinique doit progresser vers un protocole structuré de deuxième ligne. Cette page décrit cette situation spécifique.
Le protocole précédent comprenait une association antibiotique à base de rifampicine (rifampicine avec streptomycine, clarithromycine ou moxifloxacine).
Le passage à ce protocole de deuxième ligne est indiqué lorsque ce traitement ne parvient pas à obtenir :
• Des cultures mycobactériennes négatives à partir de la lésion à 4, 8 et 12 semaines
• Une cicatrisation sans récidive de la lésion
Pour les ulcères étendus n'ayant pas répondu de manière adéquate, ce protocole implique une approche chirurgicale visant à accélérer la cicatrisation et à obtenir le meilleur résultat fonctionnel possible — avec des orientations spécifiques sur le moment approprié de la chirurgie par rapport au traitement antibiotique.
Accédez ci-dessous au protocole structuré complet pour la séquence d'intervention complète et le parcours de décision clinique.