Traitement du syndrome de Burner en cas d'axonotmèse du plexus brachial ou des racines nerveuses cervicales
Ce protocole s'applique au syndrome de Burner se présentant dans le contexte d'une axonotmèse — une lésion nerveuse structurellement significative nécessitant une stratégie de prise en charge plus rigoureuse que les formes moins sévères de la pathologie.
Scénario clinique
L'axonotmèse du plexus brachial ou des racines nerveuses cervicales représente une lésion de grade II dans laquelle l'axone lui-même est sectionné et subit une dégénérescence wallérienne. Cela la distingue des stingers neuropraxiques et entraîne une évolution de récupération plus prolongée et variable.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur des mesures conservatrices — notamment le contrôle de la douleur et la rééducation fonctionnelle — associées à une surveillance électrodiagnostique sériée pour suivre la récupération nerveuse au fil du temps. Des options interventionnelles supplémentaires peuvent être envisagées dans des cas soigneusement sélectionnés.
Le schéma thérapeutique structuré complet est disponible via le protocole ci-dessous.
Objectifs thérapeutiques
Résolution du déficit neurologique avec récupération de la fonction sensitive et motrice du membre supérieur. Une amélioration initiale est généralement attendue dans les deux premières semaines, la récupération maximale pouvant s'étendre sur une période considérablement plus longue.
References
- Axonotmesis, or Grade II Stinger, refers to a more extensive injury where the axon of the nerve is severed and undergoes Wallerian degeneration.
- Pain control, rest and physiotherapy, serial monitoring with electrodiagnostic studies, and imaging (MRI, radiographs).
- For athletes who sustain Grade I and II injuries, the mainstays of treatment are pain control, reduction of inflammation, physical rehabilitation, and prevention of recurrence.
- Pain is controlled with rest, analgesics, and a cervical collar.
- Cervical region epidural injections can also be used; however, utmost caution should be exercised because of the risks of traumatizing the cord directly during the procedure or indirectly due to the high pressure from administering medication in a narrowed and compromised canal.
- This type of injury can have a longer-lasting effect on the neurologic deficit, usually taking up to 2 weeks to resolve and a maximum of a year and a half to recover.
DOI: 10.3390/app15073510
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