Traitement du lymphome de Burkitt chez les patients de plus de 60 ans
Le lymphome de Burkitt chez les adultes âgés nécessite une sélection rigoureuse du protocole thérapeutique. La nature agressive de la maladie exige un traitement rapide et efficace, mais le risque de mortalité liée au traitement augmente considérablement avec l'âge — rendant le choix de la thérapie critique chez les patients de plus de 60 ans.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints de lymphome de Burkitt âgés de plus de 60 ans. Dans cette population, l'efficacité du traitement intensif doit être mise en balance avec le risque de mortalité liée au traitement, qui est notablement élevé — estimé à 13 % à 17 % chez les patients de plus de 60 ans — indépendamment du protocole spécifique utilisé.
Approche thérapeutique
La prise en charge dans ce groupe d'âge privilégie une approche de combinaison à dose ajustée, choisie pour son meilleur profil de tolérance par rapport aux alternatives plus intensives. Le protocole complet, la séquence thérapeutique et les recommandations cliniques de soutien sont disponibles dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1182/blood.2019004099
The effectiveness of intensive therapies for BL must be balanced by the potential for TRM, particularly in older patients or those with underlying comorbidities.
TRM was 13% to 17% in patients >60 years, regardless of treatment regimen.
TRM was higher in patients receiving hyper-CVAD compared with CODOX-M/IVAC or DA-EPOCH-R.
Dose-adjusted R-EPOCH is a generally more tolerable combination, although in patients with baseline CNS disease, the lack of high-dose systemically administered therapy likely contributes to worse outcomes.
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