Cadre clinique

La boulimie nerveuse (ICD-11 6B81) est prise en charge principalement en ambulatoire. Les recommandations internationales placent systématiquement la thérapie ambulatoire structurée au cœur de la prise en charge initiale, le choix de la modalité étant guidé par l'adéquation du patient et les ressources locales disponibles.

Approche thérapeutique — Aperçu partiel

Le traitement de première intention repose sur la psychothérapie ambulatoire structurée. La thérapie cognitivo-comportementale est largement reconnue dans de nombreuses recommandations comme modalité clé de première intention, bien que le protocole complet englobe d'autres options psychothérapeutiques fondées sur les preuves ainsi que le rôle du conseil nutritionnel dans le plan global. Le cadre complet — incluant les formats préférés, le séquençage et les interventions adjuvantes — est disponible dans le protocole complet.

References

DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360

Among the guidelines reporting on the prioritized treatment setting of BN, all recommended outpatient therapy as a first-line treatment (n = 5).
In agreement, five guidelines recommended cognitive-behavioral therapy as a first-line psychotherapy for patients with BN, particularly in an individual format.
The remaining two guidelines also made recommendations in favor of cognitive-behavioral interventions, but prioritized cognitive-behavioral, guided self-help treatment as a first-line treatment (the United Kingdom), or did not provide an explicit treatment hierarchy (Spain).
Overall, among the six guidelines which recommended self-help approaches, four highlighted the use of guided self-help based on cognitive-behavioral interventions (Australia and New Zealand, Germany, The Netherlands, the United Kingdom), that is, using structured self-help manuals supplemented with brief supportive sessions.
Interpersonal psychotherapy was recommended as an alternative to cognitive-behavioral therapy by most guidelines (n = 4), while psychodynamic therapy (n = 2) was rarely recommended.
Other than the WFSBP guideline, all available guidelines issued recommendations on specific psychological interventions.

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Quel est le traitement de première intention de la boulimie nerveuse ?

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