Les receveurs de greffe pulmonaire qui développent un déclin du VEMS compatible avec un syndrome de bronchiolite oblitérante (BOS) et qui présentent un reflux gastro-œsophagien confirmé constituent un sous-groupe clinique distinct. La coexistence d'une maladie de reflux gastro-œsophagien (GORD/GERD) confirmée oriente directement la prise en charge dans cette population.
Receveurs de greffe pulmonaire présentant un déclin du VEMS compatible avec l'apparition d'un syndrome de bronchiolite oblitérante et un reflux gastro-œsophagien confirmé. Les deux conditions doivent être présentes pour que ce protocole s'applique.
Maladie de reflux gastro-œsophagienDans ce scénario, la prise en charge est centrée sur une référence chirurgicale pour l'évaluation spécialisée d'une intervention dirigée vers la jonction gastro-œsophagienne. Le protocole complet précise la voie de référence, les critères d'évaluation chirurgicale et la base de données probantes — y compris le grade et la qualité de la recommandation sous-jacente.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS and have confirmed GOR, we suggest referral to an experienced surgeon to be evaluated for potential fundoplication of the gastro-oesophageal junction (conditional recommendation, very low quality evidence).
Nissen fundoplication has been more extensively studied than Toupet fundoplication; however, we have no reason to believe that one is superior to the other and feel that the choice of the surgical technique should remain at the surgeon's discretion.
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