Traitement de la bronchiolite oblitérante chez les receveurs de transplantation pulmonaire avec déclin du VEMS
Scénario clinique
Les receveurs de transplantation pulmonaire qui présentent un déclin du VEMS compatible avec l'apparition d'un syndrome de bronchiolite oblitérante (BOS) nécessitent une approche thérapeutique initiale spécifique, guidée par les données probantes.
Approche de première ligne
L'intervention initiale recommandée comprend un essai structuré d'antibiotiques macrolides réalisé sur une durée minimale définie — le protocole complet, le calendrier et les critères sont disponibles dans le schéma thérapeutique structuré complet.
Objectif thérapeutique
Amélioration mesurable de la fonction pulmonaire — spécifiquement une augmentation du VEMS d'au moins 10 % — évaluée à la fin de l'essai thérapeutique.
References
- For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS, we suggest a trial of azithromycin (conditional recommendation, very low quality evidence).
- Azithromycin is generally administered orally at 250 mg per day for 5 days and then 250 mg three times per week.
- We define a trial of azithromycin as treating continuously with azithromycin for a minimum of 3 months.
- The studies found that 30–83% of patients had improved lung function (defined as an increase in FEV1 of ≥10%) after receiving azithromycin, even though the mean FEV1 did not increase in some studies because nonresponders continued to have lung function decline.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
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