Traitement de l'exacerbation de bronchectasie : aggravation de la toux, des expectorations, de la dyspnée ou hémoptysie
Une exacerbation de bronchectasie est une aggravation cliniquement significative des symptômes qui dépasse la variabilité quotidienne et nécessite une modification de la prise en charge. Un traitement structuré, fondé sur les preuves, vise un retour rapide à l'état de base du patient.
Présentation clinique
- Aggravation de la toux ou modification du volume et/ou de la consistance des expectorations
- Augmentation de la purulence des expectorations
- Dyspnée et/ou réduction de la tolérance à l'effort
- Fatigue ou malaise
- Hémoptysie
Approche thérapeutique
Le pilier de la prise en charge est une antibiothérapie orale ciblée, le choix de l'agent étant guidé par les résultats microbiologiques antérieurs et les profils de sensibilité locaux. La durée du traitement est individualisée en fonction de la sévérité clinique et de l'évolution du patient au cours du traitement.
Objectif : Retour rapide aux symptômes de base
References
DOI: 10.1183/13993003.01126-2025
- An exacerbation is defined as a worsening of symptoms that exceeds day-to-day variability and requires a change in management.
- Core symptoms of exacerbation include a change in cough, sputum volume and/or consistency, sputum purulence, dyspnoea and/or exercise intolerance, fatigue or malaise, and haemoptysis.
- Antibiotics should be prescribed for an exacerbation, guided by previous microbiology results, local susceptibility patterns and clinical severity.
- In general, a 14-day antibiotic course is considered standard, especially in severe exacerbations or in patients with P. aeruginosa infection.
- Shorter courses may be appropriate in patients with mild bronchiectasis, those with infection due to pathogens more sensitive to antibiotics (e.g. Streptococcus pneumoniae) or patients with a rapid return to baseline symptoms during treatment.
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