L'abcès cérébral survenant après une intervention neurochirurgicale constitue une entité clinique distincte. Cette page présente les considérations essentielles propres à ce scénario et renvoie au protocole structuré complet.
Ce protocole s'applique aux patients qui développent un abcès cérébral à la suite d'une intervention neurochirurgicale. Le contexte post-neurochirurgical influence à la fois les agents causaux probables et l'approche thérapeutique recommandée, le distinguant des présentations d'acquisition communautaire.
La prise en charge repose sur une intervention chirurgicale rapide — réalisée dès que possible — associée à une antibiothérapie intraveineuse empirique. Le protocole complet précise le régime antibiotique, la durée et les circonstances dans lesquelles un traitement adjuvant peut être ajouté.
DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.016
We strongly recommend neurosurgical aspiration or excision of brain abscess as soon as possible in all patients whenever feasible (excl. toxoplasmosis) (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
We conditionally recommend meropenem combined with vancomycin or linezolid for empirical treatment of post-neurosurgical brain abscess (Table 4) (conditional recommendation and very low certainty of evidence).
Another study used absence of fever for 10–14 days combined with resolution of abscess on brain imaging to guide treatment in 55 neurosurgically treated patients.
Although the radiological evolution of brain abscess varies considerably, abscess volume is often stationary or only slightly diminished on brain imaging by 2 weeks after aspiration, whereas lack of regression by 4 weeks is unusual.
View source ↗