Botulisme chez les enfants de 1 à 16 ans : Que faire quand l'antitoxine initiale ne parvient pas à enrayer la paralysie
Chez les enfants de 1 à 16 ans présentant un botulisme, l'approche de première ligne comprend des soins de soutien et une antitoxine botulique dosée selon le poids. Lorsque la paralysie continue de s'aggraver malgré ce traitement initial, une prochaine étape clinique définie existe.
Population de patients
Enfants de 1 à 16 ans atteints de botulisme. La posologie de l'antitoxine botulique heptavalente (BAT) dans ce groupe d'âge est basée sur le poids, allant de 20 % à 100 % de la dose adulte selon dix catégories de poids.
Traitement antérieur & Critère d'échec
Traitement préalable :
Soins de soutien — comprenant l'intubation et la ventilation mécanique si nécessaire — ainsi que l'antitoxine botulique heptavalente (BAT) par perfusion intraveineuse, dosée selon le poids de l'enfant.
Critère d'échec :
Aggravation persistante de la paralysie flasque après administration du BAT dosé selon le poids, soulevant la possibilité que la dose initiale était insuffisante.
Approche de deuxième ligne
Lorsque la certitude du diagnostic de botulisme est élevée et que la paralysie continue de progresser après la première dose d'antitoxine, un retraitement avec une dose supplémentaire de BAT administrée par perfusion intraveineuse peut être envisagé.
Les critères de dosage complets, le séquençage et les détails d'éligibilité figurent dans le protocole complet.
References
- The BAT dose for children (persons aged 1–16 years) is 20%–100% of the adult dose, according to 10 weight-based categories.
- When confidence in the diagnosis of botulism is substantial, a lack of response to the treatment might indicate that the dose was insufficient, and retreatment should be considered.
- If a child needs a second dose of BAT (a situation that is highly unusual and is clinically indicated by progression of paralysis >24 hours after administration of a first dose of antitoxin, with high confidence in the diagnosis of botulism), the dose is unlikely to result in a hypersensitivity reaction because of sensitization caused by the first dose.
View source ↗