La prise en charge standard de première ligne du botulisme associe des soins de support à l'antitoxine botulinique heptavalente d'origine équine (BAT), administrée par perfusion intraveineuse. L'antitoxine est censée arrêter la progression de la paralysie flasque.

Lorsque le traitement de première ligne n'a pas atteint son objectif

Ce protocole s'applique lorsque les signes neurologiques continuent de progresser plus d'un jour après que la première dose de BAT a eu le temps d'agir — ce qui signifie que le traitement initial par antitoxine n'a pas arrêté la progression de la paralysie comme prévu et que la suspicion clinique de botulisme reste élevée.

Approche de deuxième ligne

Dans certains cas répondant à des critères cliniques stricts, la réadministration de l'antitoxine constitue l'étape suivante envisagée. Les critères de décision complets, les caractéristiques des patients éligibles et l'algorithme clinique sont détaillés dans le protocole complet.

References

Do not give patients with suspected botulism a second dose of BAT unless progression of paralysis clearly continues after the initial dose should have taken effect and suspicion for botulism is high.

In the highly rare instance in which it is clinically indicated, a second dose of BAT given within 2 weeks is unlikely to result in a hypersensitivity reaction related to sensitization caused by the first dose because it usually takes longer for the immune system to respond to a new antigen.

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Botulisme — Que faire lorsque les signes neurologiques continuent de progresser après la première dose de BAT

Lorsque le traitement de première ligne n'a pas atteint son objectif

Approche de deuxième ligne

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