Préparation au traitement des métastases osseuses avant l'initiation de la thérapie par agents ciblant l'os
Contexte clinique
Les patients atteints de métastases osseuses qui sont candidats à une thérapie par agents ciblant l'os (BTA) nécessitent une prise en charge préparatoire structurée avant le début du traitement. L'évaluation du statut nutritionnel et de la santé bucco-dentaire constitue une première étape essentielle du protocole.
Approche thérapeutique (partielle)
Le protocole comprend la correction des carences nutritionnelles — notamment en vitamine D et en calcium — ainsi qu'une évaluation bucco-dentaire obligatoire avant l'initiation de la thérapie par agents ciblant l'os. Le calendrier, la séquence et le plan de surveillance complet sont détaillés dans le protocole intégral.
Les seuils de supplémentation spécifiques, les exigences dentaires et les recommandations de surveillance continue sont disponibles dans le protocole structuré complet.
Objectifs thérapeutiques
Les principaux objectifs cliniques sont d'atteindre une calcémie normale et de maintenir des taux sériques adéquats en vitamine D tout au long du traitement.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
- Vitamin D levels are typically low in cancer patients and those with vitamin D deficiency should have their levels corrected with oral vitamin D3 (25‑50 000 IU per week for 4‑8 weeks).
- Vitamin D levels should be maintained with daily supplements (800‑2000 IU per day) of vitamin D3.
- Calcium supplementation may also be required to ensure an adequate daily intake of 1000‑1200 mg per day.
- If a calcium-enriched diet is not sufficient to ensure the uptake of 1000‑1200 mg calcium per day, a supplementation of 500‑1000 mg is recommended.
- Before BTA therapy is initiated, an oral examination and appropriate preventive dentistry are strongly recommended.
- Patients should avoid invasive dental procedures (extractions and implants) during therapy if possible, maintain good oral hygiene and ensure regular dental/oral surgery review.
- Calcium levels should be monitored, especially during the first few months of treatment and vitamin D levels assessed before starting treatment.
- Correction of vitamin D deficiency and vitamin D supplementation with adequate intake of calcium throughout treatment to maintain normal serum calcium are recommended.
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