Traitement de Première Ligne des Métastases Osseuses
Lorsque le cancer se propage aux os, l'initiation rapide d'un traitement modificateur osseux est recommandée au moment du diagnostic — y compris chez les patients asymptomatiques — et maintenue tout au long de l'évolution de la maladie afin de réduire le risque d'événements osseux.
Situation Clinique
Ce protocole concerne la prise en charge osseuse protectrice de première ligne au moment de la confirmation de l'atteinte squelettique, quel que soit le statut symptomatique. Les options de traitement modificateur osseux par voie intraveineuse et sous-cutanée sont toutes deux prises en compte, avec une co-supplémentation nutritionnelle, initiée dès le diagnostic et poursuivie à long terme.
Approche Thérapeutique
Le schéma thérapeutique repose sur des agents modificateurs osseux — l'un administré par voie intraveineuse à intervalles programmés, et une alternative administrée par voie sous-cutanée — combinés à un soutien supplémentaire. La fréquence d'administration et le choix entre les agents dépendent de facteurs détaillés dans le protocole complet.
Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection de l'agent, les intervalles d'administration, les détails de la supplémentation et les critères de poursuite — est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Zoledronate or zoledronic acid (ZA), the most effective third-generation bisphosphonate in preventing SRE, is administered at a dose of 4 mg intravenous (iv) during 15 min every 3 (q3w) or 4 weeks (q4w), with supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start at the bone metastases diagnosis, even the patient is asymptomatic, and should be continued indefinitely during the disease.
- Denosumab is recommended to be administered at a dose of 120 mg as a single subcutaneous (sc) injection once every 4 weeks taking supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start its use at the bone metastases diagnosis and should be continued indefinitely during the disease.
- The proportion of SRE was 29.5 vs 28.6% (p = 0.79) for monthly and every 3 months, respectively, showing that zoledronic administered every 3 months is non-inferior to zoledronic administered monthly for 24 months.
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