La perforation œsophagienne spontanée (syndrome de Boerhaave) résulte le plus souvent d'une augmentation brusque de la pression œsophagienne. Lorsque la perforation est contenue et que le patient reste hémodynamiquement stable avec une présentation précoce, une stratégie non chirurgicale ciblée peut être appropriée.
Perforation œsophagienne spontanée (syndrome de Boerhaave) avec stabilité hémodynamique, présentation dans les 24 heures, perforation contenue, contamination péri-œsophagienne minimale, et absence de signes ou symptômes de sepsis.
La prise en charge est centrée sur une intervention endoscopique dirigée vers la perforation, la technique spécifique étant guidée par l'étendue du défect.
Objectif : scellement de la perforation œsophagienneSpontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome) is most often due to an abrupt increase in the esophageal pressure following a vomiting effort in the absence of relaxation of the superior esophageal sphincter.
Non-operative management (NOM) of EP can be considered in stable patients with early presentation, contained esophageal disruption, and minimal contamination of surrounding spaces if highly specialized surveillance is available (Grade 1C).
Endoscopic clip placement (through the scope clips, over the scope clips) is currently the standard method for closing small (< 2 cm) luminal perforations.
Endoscopic stents (partially or fully covered self-expandable metal stents, self-expandable plastic stents) can be used to cover larger defects or complete unsatisfactory clip closure.
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