Hémorragie hépatique majeure résultant d'un traumatisme hépatique complexe — l'une des situations les plus difficiles en chirurgie traumatologique, où le saignement persistant exige une escalade structurée de la prise en charge.
Ce protocole s'applique lorsque la manœuvre de Pringle — clampage vasculaire au niveau du pédicule hépatique, section des ligaments, ligature des vaisseaux saignants et des voies biliaires lésées, débridement résectionnel du parenchyme dévascularisé et packing par épiploon — n'a pas permis de contrôler le saignement hépatique. L'objectif clinique d'hémostase n'a pas été atteint, et une prochaine étape définie est nécessaire.
Lorsque le saignement persiste malgré ces mesures, une intervention ciblée sur la vascularisation artérielle hépatique fait partie des options disponibles — l'approche privilégiée dépendant des circonstances cliniques et de l'expertise disponible.
Contrôle du saignement hépatique — obtenir l'hémostase.
The first step in the management of patients with major hepatic hemorrhage is manual compression.
If bleeding persists despite the above maneuvers, selective hepatic artery ligation can be considered by those experienced in the procedure.
Postoperative angioembolization is a better option when possible.
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