Un traumatisme cardiaque contus sévère entraînant la rupture d'une valve cardiaque, du septum interventriculaire ou de la paroi ventriculaire peut provoquer une tamponnade cardiaque aiguë — une urgence chirurgicale nécessitant l'intervention immédiate d'un spécialiste. Lorsque le patient est en mesure de tolérer le transfert vers un bloc opératoire, une consultation chirurgicale en urgence s'impose.

Scénario Clinique

Tamponnade cardiaque avec physiologie d'épanchement péricardique secondaire à un traumatisme cardiaque contus sévère — plus précisément, une rupture structurelle d'une valve, du septum ou de la paroi ventriculaire — chez un patient dont l'état hémodynamique ne contre-indique pas le transfert au bloc opératoire. Les patients présentant des signes cliniques ou échocardiographiques d'une lésion de cette gravité nécessitent une consultation chirurgicale en urgence.

Approche Thérapeutique

La prise en charge définitive est chirurgicale et vise à contrôler la structure myocardique rompue. La stratégie opératoire s'adresse directement au site lésionnel.

Le protocole structuré complet — techniques spécifiques, arbre décisionnel et séquençage — est accessible via le lien ci-dessous.

References

DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z

It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
Control of the ruptured myocardium is usually achieved by direct suture after digital pressure, application of a vascular clamp, or the use of prosthetic material anchored with surgical glue.

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Traitement du Traumatisme Cardiaque Contus avec Tamponnade Cardiaque par Rupture Valvulaire, Septale ou de la Paroi Ventriculaire

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