Traitement de la Lithiase Vésicale chez l'Enfant
Ce protocole couvre la prise en charge d'un calcul vésical (calcul de la vessie) chez le patient pédiatrique. L'âge de l'enfant, l'anatomie urétrale, la taille du calcul ainsi que les antécédents de chirurgie ou de dysfonctionnement des voies urinaires influencent chacun la voie thérapeutique.
Pour la plupart des enfants, l'approche endoscopique est l'intervention de première intention privilégiée. Lorsque celle-ci n'est pas réalisable — en raison de l'âge du patient, de l'anatomie urétrale ou d'autres facteurs cliniques — des stratégies chirurgicales alternatives sont envisagées. Le protocole complet précise la voie décisionnelle, les conditions dans lesquelles chaque approche est sélectionnée, ainsi que la conduite à tenir lorsque les options standard ne sont pas indiquées.
References
- Offer children with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
- Offer children percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or is associated with a high risk of urethral stricture (e.g., young children, previous urethral reconstruction, and spinal cord injury).
- Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
- Prefer "tubeless" procedure (without placing a catheter or drain) for children with primary bladder stones and no prior infection, surgery, or bladder dysfunction where open cystolithotomy is indicated.
- Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
- In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.