Traitement des lithiases vésicales radiotransparentes ou à acide urique chez l'adulte
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux adultes présentant une lithiase vésicale radiotransparente identifiée à la radiographie standard, ou une lithiase vésicale confirmée ou fortement suspectée d'être de composition urique. Dans ce groupe, la voie orale non chirurgicale constitue l'approche de première intention recommandée avant d'envisager une intervention procédurale.
Approche thérapeutique
La pierre angulaire de la prise en charge est la chimiolitholyse orale — une stratégie de dissolution non invasive — soutenue par une surveillance régulière du pH urinaire. Les agents spécifiques, le seuil de pH cible, le calendrier de titration et le régime de surveillance par imagerie sont détaillés dans le protocole complet.
Le régime complet, les conseils de dosage et les intervalles de surveillance sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectifs thérapeutiques
- pH urinaire constamment supérieur à la valeur cible tout au long du traitement
- Dissolution de la lithiase vésicale confirmée par échographie
References
- Offer oral chemolitholysis for radiolucent or known uric acid bladder stones in adults.
- Uric acid stones can be dissolved by oral urinary alkalinisation when a pH > 6.5 is consistently achieved, typically using an alkaline citrate or sodium bicarbonate.
- Use an alkaline citrate or sodium bicarbonate with frequent urine pH monitoring and dose titration to achieve a consistent pH > 6.5.
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