Traitement chirurgical de la tumeur bénigne de la glande sous-mandibulaire
L'ablation chirurgicale d'une tumeur bénigne de la glande sous-mandibulaire nécessite une exérèse complète de la lésion tout en protégeant les structures vitales adjacentes — les branches du nerf facial, les nerfs lingual et hypoglosse, l'artère faciale et le canal de Wharton. La difficulté technique réside dans l'obtention de marges nettes autour de la capsule tumorale sans l'ouvrir et sans sacrifier la glande résiduelle.
Ce protocole couvre la prise en charge opératoire d'une tumeur bénigne de la glande sous-mandibulaire abordée par une technique extracapsulaire mini-invasive, préservant le tissu glandulaire résiduel et toutes les structures neurovasculaires environnantes.
Approche chirurgicale — aperçu partiel
La technique décrite est une dissection extracapsulaire mini-invasive assistée au bistouri harmonique (HS-MECD), réalisée sous anesthésie générale par une petite incision sous-mandibulaire adaptée à la tumeur. Il s'agit d'une alternative moins invasive à l'exérèse glandulaire totale pour les tumeurs éligibles, avec une attention particulière à l'identification du rameau marginal du nerf facial et à l'intégrité de la capsule. L'algorithme procédural complet — incluant la séquence de dissection pour les localisations tumorales superficielles ou profondes, les exigences de marge et les étapes de fermeture — est détaillé dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1177/0300060519892783
- For benign SMG tumours of <4 cm, HS-MECD represents a less invasive technique than TGE and affords patients increased postoperative functionality.
- Advanced surgical instruments were applied for performance of HS-MECD, which represents a highly functional technique.
- A smaller submandibular incision was made according to the tumour position and size.
- The skin flap was elevated to expose the SMG, and the marginal branch of the facial nerve was identified and preserved.
- Once the tumour was located, harmonic scalpels were used for dissection around the tumour capsule.
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