Lorsqu'une masse splénique est découverte fortuitement et que ses caractéristiques d'imagerie sont indéterminées, une approche de prise en charge structurée est nécessaire pour distinguer une évolution bénigne de celle nécessitant des investigations complémentaires.
Ce protocole s'applique à une masse splénique avec des caractéristiques d'imagerie indéterminées : texture hétérogène, atténuation intermédiaire (>20 HU) au scanner, rehaussement après injection de contraste et marges régulières — une combinaison qui ne permet pas de caractérisation définitive sur la seule imagerie initiale.
Pour les lésions spléniques découvertes fortuitement présentant ces caractéristiques indéterminées, le protocole implique une stratégie de surveillance par imagerie à intervalles définis. Les délais spécifiques, les critères de réassurance par rapport à l'escalade, et le parcours décisionnel complet sont contenus dans le protocole intégral.
Confirmer la stabilité de la lésion splénique lors du suivi par imagerie, en apportant la preuve d'une évolution bénigne ou en identifiant les modifications justifiant des examens complémentaires.
Indeterminate imaging features: heterogeneous, intermediate attenuation (>20 HU), enhancement, smooth margins.
Follow-up MRI in 6 and 12 months.
For the remaining indeterminate splenic lesions that are incidentally discovered, a follow-up MRI in 6 months, and if stable in 12 months, is a reasonable approach to aid in management.
DOI: 10.1016/j.jacr.2013.05.020
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