Chez les patients présentant un antécédent de cancer primitif, une lésion splénique découverte fortuitement constitue un défi diagnostique critique : distinguer une tumeur bénigne d'une métastase splénique. Des facteurs cliniques et d'imagerie spécifiques déterminent les étapes suivantes appropriées.
Le patient présente un antécédent de néoplasme primitif à tendance connue de métastase splénique, et une lésion splénique de plus de 1 cm découverte fortuitement est présente. Les caractéristiques d'imagerie soulèvent une suspicion de métastase — notamment l'hétérogénéité de la lésion, des marges mal définies ou infiltrantes, et la multiplicité. Dans ce contexte, la lésion doit être suspectée d'être une métastase jusqu'à preuve du contraire.
En présence de ces caractéristiques d'imagerie, une évaluation diagnostique complémentaire est justifiée.
DOI: 10.1016/j.jacr.2013.05.020
In a patient with a history of a primary neoplasm with a tendency to metastasize to the spleen, an incidentally discovered splenic lesion >1 cm should be suspected to be a metastasis.
Although masses >1 cm may be benign, imaging characteristics that favor metastasis include heterogeneity of the lesion, poorly defined or infiltrating margins, and multiplicity.
If these imaging features are present, further evaluation with PET or biopsy may be considered.
Before any intervention of the spleen is contemplated, a surgical consult is essential for backup.
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