Quel est le traitement chirurgical d'une tumeur bénigne de la glande parotide ?
Une tumeur bénigne de la glande parotide nécessite une prise en charge chirurgicale définitive. L'approche opératoire est choisie en fonction de la taille de la tumeur, de sa localisation au sein de la glande et de l'état du nerf facial — chacun de ces éléments déterminant l'étendue et la technique d'excision.
Situation clinique
L'objectif est l'ablation complète de la tumeur tout en minimisant le risque pour le nerf facial. La planification opératoire dépend de la localisation de la tumeur au sein du lobe superficiel, de sa taille et de la fonction préopératoire du nerf facial.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge repose sur l'excision chirurgicale complète de la tumeur. Selon les caractéristiques de la tumeur, la procédure appropriée peut aller d'une parotidectomie traditionnelle avec dissection du nerf facial à une excision plus limitée dans les cas sélectionnés de manière appropriée. Les considérations relatives au nerf facial sont au cœur de la planification opératoire.
Le protocole structuré complet — incluant les critères de sélection de la procédure, les étapes de gestion du nerf et les options de réparation — est disponible via le protocole complet.
References
DOI: 10.1017/S0022215116000566
- For benign parotid tumours complete excision of the tumour should be performed and offers good cure rates.
- Traditional management of benign parotid tumours is by dissection of the facial nerve leading to a superficial or total parotidectomy.
- There is increasing recognition that operations less than the traditional procedures (extracapsular dissection, partial parotidectomy and even endoscopically assisted parotidectomy) are as effective in selected patients.
- It is preferable that these procedures should be performed by expert surgeons in appropriately selected cases, such as small tumours confined to the superficial lobe.
- A 'lumpectomy' procedure should not be done due to high recurrence rates.
- As a general principle, if the facial nerve function is normal pre-operatively then every attempt to preserve facial nerve function should be made during parotidectomy and if the facial nerve is divided intra-operatively then immediate microsurgical repair (with an interposition nerve graft if required) should be considered.
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