Ce protocole s'applique au carcinome basocellulaire localisé à faible risque de récidive : tumeurs de la zone L (tronc et extrémités) inférieures à 20 mm, ou de la zone M (joues, front, cuir chevelu, cou, prétibiale) inférieures à 10 mm, avec des bords bien définis, statut primaire (non récurrent), absence d'immunosuppression, absence d'irradiation antérieure du site, type de croissance histologique nodulaire ou superficiel, et absence d'envahissement périnerveux. La différenciation entre les tumeurs à faible risque et à haut risque constitue la stratification cliniquement la plus pertinente pour guider la prise en charge du CBC.
L'approche de première ligne pour cette population est l'excision chirurgicale — excision standard avec évaluation des marges histologiques — ou, le cas échéant, le curetage et l'électrodessication. Ce protocole est applicable lorsque cette étape préalable n'a pas atteint son objectif : l'élimination complète de la tumeur avec des marges chirurgicales histologiquement négatives.
Lorsque le traitement chirurgical n'est pas réalisable ou préféré, le protocole aborde les modalités non chirurgicales pour les tumeurs à faible risque éligibles — notamment la thérapie topique et les approches photodynamiques — visant la clairance clinique et histologique du carcinome basocellulaire.
The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
If surgical therapy is not feasible or preferred, topical therapy (eg, imiquimod or 5-FU), MAL- or ALA-PDT, and radiation therapy (eg, superficial radiation therapy, brachytherapy, external electron beam, and other traditional radiotherapy forms for BCC) can be considered when tumors are low risk, with the understanding that the cure rate may be lower.
Cryosurgery may be considered for low-risk BCC when more effective therapies are contraindicated or impractical.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
View source ↗