Œsophage de Barrett avec Dysplasie de Haut Grade Lorsque la Thérapie d'Éradication Endoscopique n'a Pas Atteint l'Éradication Complète

Ce protocole s'applique aux patients présentant un œsophage de Barrett confirmé avec dysplasie de haut grade (DHG) ou carcinome intramuqueux (CIM) ayant suivi un traitement complet de thérapie d'éradication endoscopique mais n'ayant pas atteint les critères d'éradication requis dans le délai prévu.

Scénario Clinique

Œsophage de Barrett avec dysplasie de haut grade œsophagienne confirmée ou carcinome intramuqueux œsophagien. Dans cette population, la thérapie d'éradication endoscopique est nettement préférée à l'œsophagectomie.

Ligne Précédente et Condition d'Échec

          La ligne de traitement précédente était la thérapie d'éradication endoscopique (TEE) — comprenant la résection endoscopique de toute lésion visible dans le segment de Barrett suivie d'une thérapie ablative par ablation par radiofréquence (RFA), réalisée sous traitement suppresseur acide maximal. Les objectifs thérapeutiques définis étaient l'éradication complète de la dysplasie (ECD) et l'éradication complète de la métaplasie intestinale (ECMI) dans un délai de 18 mois. Ce protocole est indiqué lorsque ces critères n'ont pas été atteints.
        

Approche de l'Étape Suivante

Une modalité ablative alternative est disponible pour les patients n'ayant pas répondu adéquatement à l'approche précédente. Les critères de sélection complets, le contexte procédural et le régime structuré complet sont disponibles via le lien ci-dessous.

Accès Instantané aux Régimes Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680

We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate).

Endoscopic cryotherapy may be considered as an alternative modality in patients unresponsive to RFA.

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