Lorsque l'histologie de l'œsophage de Barrett n'est ni clairement dysplasique ni clairement non dysplasique, le diagnostic est classifié comme indéfini pour la dysplasie (IND). Cette catégorie spécifique nécessite une voie clinique définie, distincte de la dysplasie de bas grade ou de haut grade confirmée.
L'IND n'est pas rare — elle est retrouvée chez jusqu'à 8,4 % des patients atteints d'œsophage de Barrett. Un diagnostic précis dépend d'un examen anatomopathologique par des experts, et la voie d'évaluation reflète à la fois la nécessité de confirmer la désignation IND et d'exclure une pathologie de grade plus élevé.
L'approche pour l'IND confirmée est centrée sur le traitement par inhibiteur de la pompe à protons combiné à une prise en charge endoscopique ciblée de toute lésion visible. Une stratégie spécifique d'éradication endoscopique s'applique à ce diagnostic.
Le protocole complet — couvrant le calendrier de réévaluation, l'approche d'échantillonnage par biopsie et le rôle précis de la thérapie d'éradication dans ce contexte — est disponible dans le schéma thérapeutique complet.