Méningite bactérienne
ICD-10 G00; G01 · ICD-11 1D01.0

Méningite bactérienne chez l'enfant et l'adulte de 2 à 50 ans

La méningite bactérienne chez les patients âgés de 2 à 50 ans est une urgence aiguë. La reconnaissance rapide et la prise en charge structurée sont essentielles — ce protocole de première ligne est conçu spécifiquement pour ce groupe d'âge.

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux enfants et aux adultes âgés de 2 à 50 ans présentant une méningite bactérienne suspectée ou confirmée. La prise en charge doit être initiée rapidement, souvent avant que les résultats de culture soient disponibles.

Approche thérapeutique

L'approche dans ce groupe d'âge implique une antibiothérapie intraveineuse rapide combinée à un corticostéroïde — avec des recommandations spécifiques sur le moment d'administration du corticostéroïde par rapport aux antibiotiques. Une combinaison antibiotique alternative est disponible lorsqu'elle est indiquée. Le schéma thérapeutique complet, la séquence d'administration et les conditions de changement se trouvent dans le protocole complet.

Objectif clinique

La mesure principale du succès thérapeutique est l'amélioration clinique après 48 heures de traitement approprié. L'absence d'amélioration à ce stade justifie une évaluation complémentaire.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

  • Children and adults 2 to 50 years of age
  • Vancomycin plus ceftriaxone
  • Alternative: meropenem plus vancomycin
  • Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
  • Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
  • Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
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