Kératite Bactérienne
ICD-10 H16.0 · ICD-11 9A71
Traitement de la Kératite Bactérienne Compliquée par un Amincissement du Stroma Cornéen ou un Risque de Perforation
Lorsque la kératite bactérienne évolue au point de menacer l'intégrité structurelle de l'œil — avec une cornée extrêmement mince, une perforation imminente ou avérée, ou une maladie progressive ou réfractaire — le traitement standard seul est insuffisant. Ces cas compliqués nécessitent une intervention supplémentaire et ciblée.
Ce protocole est spécifiquement destiné aux cas de kératite bactérienne présentant un amincissement du stroma cornéen ou un risque de perforation, d'endophtalmie ou de maladie progressive réfractaire. La préservation de l'intégrité de l'œil devient une priorité parallèle au contrôle de l'infection.
Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel
La prise en charge dans ce contexte combine une thérapie médicale ciblée visant à limiter la dégradation supplémentaire du stroma cornéen avec, lorsque la maladie continue de progresser, des options chirurgicales destinées à restaurer l'intégrité cornéenne.
Les agents spécifiques, les critères chirurgicaux et l'algorithme de décision complet figurent dans le protocole structuré ci-dessous.References
- Additional treatment is necessary in cases where the integrity of the eye is compromised, such as when there is an extremely thin cornea, impending or frank perforation, progressive or unresponsive disease, or endophthalmitis.
- Oral antibiotics in the tetracycline class (including doxycycline and minocycline) and N-acetylcysteine could be used to counteract corneal stromal thinning by inhibiting matrix metalloproteinases, but there are limited data on their use for the management of infectious keratitis.
- Application of tissue adhesive, penetrating keratoplasty, and lamellar keratoplasty are among the other treatment options for progressive corneal stromal thinning.
- Amniotic membrane transplantation and conjunctival flap may be used in cases refractory to medical treatment.
- Cross-linking may be beneficial in cases of bacterial keratitis refractory to medical therapy.