Œsophagite bactérienne lorsque le traitement initial par IPP ou P-CAB n'a pas permis la guérison

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints d'œsophagite bactérienne qui ont suivi un traitement standard de première ligne par suppression acide associé à des mesures hygiéno-diététiques, mais n'ont pas obtenu la guérison de l'œsophagite érosive ni l'élimination adéquate des symptômes au terme de huit semaines.

Traitement antérieur — Objectifs non atteints

Traitement antérieur

Modification du mode de vie en complément, associée à un IPP ou un P-CAB pris quotidiennement pendant huit semaines (avec la possibilité de descendre à la dose efficace minimale, ou de passer à un antihistaminique H2, en cas d'amélioration à huit semaines).

Objectifs non atteints

La guérison de l'œsophagite érosive et l'élimination des symptômes n'ont pas été confirmées lors de l'évaluation à huit semaines — déclenchant l'escalade vers ce protocole de deuxième ligne.

Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)

L'approche à ce stade consiste à évaluer l'observance médicamenteuse et à examiner la façon dont le traitement actuel par suppression acide est administré. Un aspect spécifique de la pratique posologique — lié à la synchronisation avec les repas — est central à cette étape. Le protocole structuré complet et ses détails sont disponibles via le lien ci-dessous.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur des preuves

References

Optimizing PPI therapy is crucial for patients on PPI therapy who are refractory to standard treatment, and proper dosing 30 minutes prior to a meal is important.

Optimization involves proper dosing, 30 minutes before a meal.

DOI: 10.14218/JTG.2025.00006

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