Ce protocole s'applique aux patients atteints d'angiomatose bacillaire qui présentent une infection multifocale à Bartonella ou des signes de décompensation clinique — un tableau de gravité qui distingue cette population de celle présentant une maladie légère et localisée, et qui nécessite une stratégie de prise en charge plus intensive.
Les recommandations préconisent une antibiothérapie combinée pour cette présentation, associant un antibiotique actif contre Bartonella à un agent de la classe des rifamycines. Le traitement initial peut nécessiter une administration par voie intraveineuse. Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix de l'agent, la voie d'administration et la durée — est disponible dans le protocole complet.
La réponse est évaluée sérologiquement : l'objectif est d'obtenir une diminution d'au moins quatre fois les titres d'anticorps IgG IFA anti-Bartonella, évaluée sur des titres séquentiels toutes les 6 à 8 semaines pendant le traitement.